R- Si usted está viajando para los Estados Unidos u otros países fuera de Panamá; su plan le cubre emergencias médicas reportadas dentro de las 48 horas con un (copago de $5.00). Le cubre accidentes reportados dentro de las 72 horas (NO HAY COPAGO). Emergencias médicas están definidas bajo la sección 5 en su plan procure. Si usted tiene el plan POS – el plan le cubre al 100% de POS. Si usted tiene el plan FFS – usted paga, y el plan le reembolsa al 50% del precio razonables y acostumbrados. Los servicios médicos recibidos durante un viaje fuera del área de servicio con condiciones no lo suficientemente graves como para ser clasificados como casos de emergencia, serán reembolsados bajo los beneficios de PPS.

Cuando usted viaja a cualquier país fuera de Panamá, usted debe comprar los medicamentos y presentar su reclamo a PCABP, P.O. Box 31 -0940, Miami Florida 33231-0940.

Cuando se viaja a cualquier país fuera de Panamá, los miembros pueden acudir a cualquier médico u hospital. Los proveedores no están contratados, por lo que no están obligados a aceptar el Panama Canal Area Benefit Plan. Esto significa que usted deberá pagar los servicios al momento de ser prestados y luego enviar sus reclamos a los Estados Unidos para su reembolso. Si usted es mayor de 65 años, sería de su mejor interés escoger un proveedor participante en Medicare, ya que su reclamo en los Estados Unidos sería reembolsado utilizando las tarifas de Medicare.

Bajo el beneficio de cuidado preventivo, usted tiene derecho 1 visita con su ginecólogo, sin referencia y sin copago.

Usted necesita visitar su médico de cabecera para que le brinde una referencia con el especialista (otorrinolaringólogo) el mismo debe hacerle un examen auditivo, luego enviar los resultados del examen auditivo adjunto al formulario del PCABP y enviarlo a las oficinas del PCABP para su debida aprobación. Una vez aprobado usted deberá llevar la PRE- AUTORIZACION aprobada al doctor o clínica asignada, pagar el copago de $5.00 para obtener el aparato.

Mantenimiento de Profilaxis Oral limitado a dos (2) visitas por año. Cirugía Dental, Periodoncia, Endodoncia, estos con anterioridad al tratamiento, usted debe presentar un formulario completado de Estimado PRETRATAMIENTO DENTAL para obtener aprobación de los beneficios para el trabajo que será efectuado. Si no se obtiene la aprobación, nosotros limitaremos los 71 beneficios a 50% del plan de tarifa.

Para poder adquirir sus medicamentos de diabetes su médico de cabecera o Endocrinólogo debe completar el formulario de Control del Programa de diabetes, detallando los medicamentos recetados. Adjunto a este formulario deben presentar el resultado de hemoglobina glicosilada y su médico debe redactar una nota indicando el período de tiempo de viaje.

No es recomendable que un especialista sea un médico de cabecera, sin embargo el especialista puede solicitar consultas adicionales.

Los nietos no son miembros elegibles en el plan, sin embargo si usted tiene la Guardia y Custodia para ese nieto y el mismo vive con usted, entonces ese nieto puede calificar para ser un miembro elegible en su plan.

Bajo el beneficio de cuidado preventivo, usted tiene derecho a un (1) examen anual de la PSA. Si usted tiene un diagnostico PRE existente, por ejemplo: Cáncer de Próstata o PSA elevada, entonces no hay un límite.