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SERVICIOS
Folleto del Plan PCABP
Estimado asegurado: Adjunto encontrará el folleto del plan 2027 para el Panama Canal Area Benefit Plan (PCABP). Este folleto describe los beneficios del programa PCABP a partir del 1 de enero de 2027.
Aclaraciones
Hemos aclarado que las visitas de telemedicina entre afiliados y proveedores están cubiertas para los miembros de POS Panamá que residan en Panamá. Consulte la Sección 5(a): Servicios y suministros médicos proporcionados por médicos y otros profesionales de la salud, Servicios de telemedicina.
Recomendamos a los afiliados no esperar hasta finales de año para presentar la mayoría, o la totalidad, de sus reclamaciones (farmacéuticas, médicas, etc.) para evitar retrasos en la obtención del reembolso. Los afiliados deben presentar su(s) reclamación(es) tan pronto como dispongan de toda la documentación de respaldo, de modo que el reembolso pueda pagarse de manera oportuna.
Aspectos más destacados de los cambios en los Beneficios para 2027
Su porción de la prima disminuirá para las coberturas de Individual, Individuo y Uno e Individuo y Familia. Por favor refiérase a la contraportada de este panfleto.
El plan incluye un deducible de $300 para la cobertura de Individual y de $600 para las coberturas de Individuo y Uno e Individuo y Familia. Véase la sección 4, Sus costos por servicios cubiertos, página 24.
El límite catastrófico aumenta de $9.200 a $12.000 para la cobertura Individual y de $18.400 a $24.000 para la cobertura Individuo y uno e Individuo y Familia. Consulte la sección 4, Sus costos por servicios cubiertos, página 26.
Hospitalización: El plan aumentará el copago por hospitalización en el punto de servicio (PDS) por admisión de $25 a$100. Véase la sección 5(c). Servicios prestados por un hospital u otro centro, y servicios de ambulancia, página 58.
Visita al consultorio de atención primaria: El Plan aumentará el copago en el punto de servicio (PDS) para las visitas al consultorio de atención primaria de $5 a $10. Véase la sección 5(a). Servicios médicos y suministros proporcionados por médicos y otros profesionales del cuidado de la salud, página 31.
Servicios de urgencias y lesiones accidentales: El Plan aumentará la participación en los gastos en el punto de servicio (PDS) para los servicios de urgencias y lesiones accidentales de un copago de $5 a $100. Véase la sección 5(d). Servicios de urgencias/accidentes, página 63.
Servicios de diagnóstico: El Plan aumentará la participación en los costos en el punto de servicio (PDS) para los siguientes servicios: los análisis de laboratorio pasarán de un copago de $0 a $10; las radiografías, de un copago de $0 a$20; y otros diagnósticos, como las tomografías computarizadas (TC) y las resonancias magnéticas (RM), pasarán de un copago de $0 a $40. Véase la sección 5(a). Servicios médicos y suministros proporcionados por médicos y otros profesionales del cuidado de la salud, página 31.
Medicamentos con receta: El Plan aumentará la participación en los costos de los medicamentos GLP-1 utilizados para la pérdida de peso hasta un 50 % de coaseguro. Véase la sección 5(f), Beneficios de medicamentos recetados página 70.
Servicios preventivos: El Plan añade vacunas y servicios preventivos para ajustarse a las recomendaciones obligatorias de USPSTF, HRSA y ACIP.
Tratamiento de la obesidad: El Plan ampliará la cobertura del tratamiento de la obesidad para personas adultas con factores de riesgo cardio metabólicos y un IMC de al menos 27.
Modificación de rasgos sexuales: Los afiliados ya no serán elegibles a excepciones a mitad del tratamiento en el marco del plan
Información de tarifas de 2027 para el Panama Canal Area Benefit Plan
Para comparar las opciones de su plan de salud FEHB, visite www.opm.gov/fehbcompare
Individual
Código de Inscripción431
Primas
Su aporte$555.21
Aporte del Gobierno$762.75
Individuo más Uno
Código de Inscripción433
Primas
Su aporte$992.05
Aporte del Gobierno$1,662.98
Individuo y Familia
Código de Inscripción432
Primas
Su aporte$948.52
Aporte del Gobierno$1,828.28
Carta
Si usted (y/o sus familiares) tienen Medicare o serán elegibles para Medicare en los próximos 12 meses, una ley federal le otorga más opciones sobre su cobertura de medicamentos recetados. Consulte el aviso adjunto para obtener más detalles.
Además, esta carta sirve como recordatorio de que sus RECLAMACIONES EN PAPEL por servicios cubiertos que reciba en hospitales fuera de Panamá y realizados por médicos fuera de Panamá DEBEN ENVIARSE A NUESTRA DIRECCIÓN DE APARTADO POSTAL EN: Panama Canal Area Benefit Plan c/o Redbridge Group, PO Box 14490, Coral Gables, Florida 33114, USA
Si el reverso de su tarjeta de identificación (ID Card) no indica la dirección de apartado postal antes mencionada, comuníquese con nosotros para que podamos emitirle una nueva tarjeta de identificación.
Por último, si cuenta con cualquier otro seguro de salud (es decir, Medicare Parte A y/o B) que no sea el Panama Canal Area Benefit Plan, envíenos una copia de la(s) tarjeta(s) de dicho seguro por correo postal a la dirección de apartado postal indicada arriba o por fax al 305-232-8881 en los Estados Unidos.
Si tiene alguna pregunta, o para solicitar una copia del folleto del plan 2026 en español, puede comunicarse con nosotros al 507-366-1400 en Panamá, y al 1-786-497-0411 en los Estados Unidos.
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